让医生“动起来”，让乡村群众“不动”

　　11月12日，大众日报发表《行走的医生 流淌的暖流》文章，报道淄博市淄川区用“流动医院”守护15000名山区群众健康》的报道。11日一大早，淄川区东坪卫生院院长宗德钢马上安排所有能抽调出来的人手，往最远的护宝泉村驶去。72岁的刘长英大娘正和76岁的妯娌在煮玉米，他们一边亲热地“小申”“小孟”地打着招呼，一边听医生们的叮嘱。刘长英说，东坪卫生院的大夫们每周例行两次巡诊，有了急病，医疗服务车也就是“流动的医院”还随叫随到：“真是办大事、办好事”。淄川区自然村514个，没有卫生室的村有70个，其中，距离卫生院5公里以上的有22个，10公里以上的有11个。仅仅是这70个空白村，户籍人口1.5万人，常住人口9456人，慢性病人1974人，其中，糖尿病490人，高血压1381人，冠心病257人。

　　淄川区以“要让群众叫好，必须向问题叫板”的精神，创造性建设“行走的医生，流动的医院”，让群众“不动”，让医生和医院“动起来”，为偏远乡村患者及时送上暖心的医疗服务，解决了群众的就医难题。

　　让医生“动起来”，让乡村群众“不动”，这是“以人民为中心的发展思想“的生动实践，在城市化进程加速和老龄化加剧的今天，淄川“行走的医生，流动的医院”建设经验，具有特别重要的意义。

　　根据国家统计局公布的数据显示，至2018年末，全国人口已近14亿，其中全国常住人口城镇化率为59.58%，户籍人口城镇化率为43.37%，农村人口占比降至40.42％。其中山东常住人口城镇化率61.18%，比全国常住人口城镇化率59.58%高1.6个百分点。根据《山东省新型城镇化规划（2014-2020年）》，山东将“每年实现100万农业转移人口市民化”。

　　“农业转移人口市民化”主要是年轻人，乡村年轻人到城市后，乡村特别是偏远的乡村，“空壳化”严重，说剩下的居民主要是“老弱病残”，一点也不为过。

　　在城镇化大力推进的今天，我国的老龄化发展又特别迅速，其中山东尤其严重。据国家统计局发布的人口数据：截止到2018年末，我国最新的老年人口数据为：60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%。预计2035年前后，中国老年人口占总人口的比例将超过1/4，2050年前后将超过1/3。而山东是我国老龄人口最多的省份，2017年，山东省60岁及以上老年人口2137.3万人，占总人口的21.4%，高出全国平均水平4.0个百分点。

　　在城市化过程中，乡村是“输血”方，是老龄化最严重的地方。本次淄川西河镇护宝泉村接受“流动医生”看病的刘长英大娘介绍村里情况，真实地反映了在城市化和老龄化叠加下的乡村“老化”现实：“护宝泉村户籍人口200人，可年轻人大都在外打工、学习。一到冬天，很多老人到城里的儿女那里‘温暖越冬’，村子里只剩下不愿动或者没处去的老人。现在在村里常住的，也就五六十口人。”

　　应该看到，乡村老龄化、多病化，偏远乡村道路又不好走，这在全省和全国都带有普遍性。这些乡村的老居民，自身行动不便，道路或交通工具缺乏，往往又让他们难以行动，加上乡医缺乏或医术水平有限，在这样的背景下，让他们“不动”，而让城区医生“动起来”，主动去找病人，几乎是实现“病有所依”的唯一途径。

　　站在这个角度，我们需要珍视淄川“行走的医生，流动的医院”建设经验。淄川区强调用看得见的变化回应群众的关切和期盼，用“有解思维”理念解决群众最急最忧最盼的紧迫问题，说“要让群众叫好，必须向问题叫板”。这些话说得好，问题解决得也好。

　　淄川区统筹优质医疗资源，健全区、镇、村三级医疗机构网络，把有限的财政资金投向群众最需要的地方。实施医疗服务点全覆盖。

　　投资700万元，对全区514个村（含自然村）卫生室实施房屋、人员、设备改造提升，投资150万元，在70个没有卫生室的空白村设置医疗服务点，配备基本的医疗设施和器械。

　　实施医务人员全覆盖。医疗服务点的医务人员以卫生院为主，以卫生室人员和第一乡医为补充，确保每个服务点至少两名医生轮流服务，至少每5天巡诊一次。

　　实施医疗服务车全覆盖。投资425万元，为太河、西河偏远山区的6处卫生院各配备2辆医疗服务车，其他13处卫生院各配备1辆医疗服务车，25辆医疗服务车配备心电图、供氧等基本救助设备，以及高血压、糖尿病、心脏病等常见老年病、慢性病和常见病必备药品。司机工资、汽车保养等费用列入财政预算。

　　实施医疗过程全覆盖。淄川区建立以区医院和区中医院为首的两个医疗共同体，定期派遣区级专家到基层坐诊，并逐步实现远程会诊、预约挂号、诊疗信息共享等服务，为山区群众提供更高、更快、更好的医疗卫生服务。

　　淄川区现有行医资格的医护人员1680人。目前，已经有1291名医务人员参加到“行走的医生，流动的医院”这个建设活动中来。

　　大众日报客户端记者过去也多次到过淄川，其东部和南部群山环绕，几乎四塞不通，其中的太河镇过去是凿山为隧，才有了进出的通道，淄川“行走的医生，流动的医院”能够进入这些偏远山村，克服了许多难以想象的困难。但这也提示我们：在这么崎岖和困难的地方都让群众实现了“病有所医”，其他地方更应该不怕困难，更应该有条件解决乡村群众的就医难问题。

　　让医生“动起来”，让乡村群众“不动”，淄川乡村卫生建设值得珍视！