为进一步规范参保人员异地就医备案程序,引导参保人员合理有序就医,促进医保基金科学合理使用,菏泽异地就医实行转诊备案制度。参保人员确需到统筹区外就医的,应当办理转诊备案手续;未办理异地就医转诊备案手续的,所发生的医疗费用,按规定提高个人负担比例。
在市中医医院医保窗口,市民正在排队办理异地就医转诊备案
菏泽市中医医院医保办主任李杰向大众网·海报新闻记者介绍:“参保患者如需办理异地转诊手续,应由主治医生评估患者病情,病情达到转诊条件,主治医生填写《转诊信息表》,科室主任签字。之后,由患者带着《转诊信息表》和医保卡到院医保窗口办理手续。”
除了上述情况外,异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地人员和异地急诊人员,就医时也应进行备案。“为了方便这四类异地人员就医备案,市医保局积极适应新形势,遵循新要求,对各项流程进行了全面梳理,实现了办事流程的最简、办事效率最高,最大程度地方便群众,让群众满意。”市医保中心异地就医服务筹备组彭林说,目前,异地人员无需到经办服务大厅,可“菏泽医保”小程序、电话、邮箱进行备案。
市医保服务大厅
此外,对未能联网即时结算的参保人员,出院后只需提供发票、费用清单、出入院小结或入院记录等材料到参保地医保经办机构办理报销手续。为了最大限度的减轻参保人的垫资压力,市医保局严格按照对外承诺时限,10个工作日内完成异地就医单据的核销。