聊城市妇幼保健院成功救治外院转诊35周早产儿

　　“杨主任，你看，这种情况该怎么办？”11月底的一天，聊城市妇幼保健院新生儿科主任医师杨爱琳正在查房，忽然接到了一个求助电话。电话那头是我市一家医院的儿科主任，面对一名怀孕35周、需要立即终止妊娠的孕妇，她拿不准该如何处理。

　　孕妇小伟（化名）是第一次怀孕，对孕产知识了解较少。怀孕后，本来就身材偏胖的她放开了对饮食的控制，体重一路飙升。小伟怀孕后期，体重不到10天就增加了10公斤。怀孕35周时，一直没有定期产检的小伟到我市一家医院进行产检。经检查，医生发现她的血压为180/140mmHg，双腿凹陷性水肿，白蛋白仅21g/L（正常为35—50g/L）。这一系列高危表现意味着她肚子里的宝宝也存在危险，胎心监护证实了医生的判断。

　　情况紧急，胎儿危险，必须立即终止妊娠，但转院也意味着风险，该院儿科医师便拨通了杨爱琳的电话，并在杨爱琳的指导下，做好了抢救准备。就这样，一名女婴提前降生了。宝宝体重2.4kg，出生后不会哭、皮肤青紫，儿科医师采取了清理呼吸道、复苏囊正压通气、保暖等一系列复苏治疗措施，孩子终于成功地发出人生第一声微弱的啼哭。然而，孩子又出现了呻吟、呼吸困难的情况，必须立即转院！

　　宝宝出生20分钟后，便被送到了聊城市妇幼保健院儿科。这时，聊城市妇幼保健院儿科早已经做好准备，人员、设备均已到位。到达聊城市妇幼保健院时，宝宝面色发青、呼吸困难、呻吟程度重，结合胸部正位片，医生考虑宝宝患有新生儿呼吸窘迫综合征（重度），这是由于宝宝体内缺少肺表面活性物质，不能使肺泡张开引起的。宝宝病情危重，医务人员立即准备气管插管。杨爱琳技术娴熟，在15秒内成功插入气管插管，连接上呼吸机，又经气管插管注入肺表面活性物质。经过抢救治疗，宝宝的面色好转，呼吸困难减轻，6小时后复查胸片，情况明显好转，呼吸机参数也逐渐下调。医师们都稍稍松了一口气，但对宝宝来说这只是过了第一关。

　　因为宝宝感染程度严重，病情处于进展期，随时都有生命危险，监护室的医护人员一直严密观察。宝宝出生30个小时，医务人员发现宝宝活动减少，且近4小时小便减少、手脚发凉，于是立即联系杨爱琳。经检查，宝宝刺激后反应差、心率偏快，杨爱琳判断患儿合并新生儿休克，遂立即进行抢救。扩容、应用血管活性药物、输注血浆，经过紧张有序的抢救，宝宝的感染得到控制，并于出生后72小时顺利拔除气管插管。

　　经过精心救治，在住院的第8天，宝宝恢复到出生时的体重，每3小时吃奶40ml，呼吸平稳。宝宝出院时，宝宝的爸爸流下了激动的泪水，不停地说着感谢的话。

　　作为市级急危重新生儿救治中心，近年来，聊城市妇幼保健院致力于提升新生儿急危重症抢救能力和水平，并不断优化流程，提升服务质量。此例早产儿的成功救治，标志着聊城市妇幼保健院对外院转诊患儿的救治流程日益成熟，危重新生儿转运系统进一步完善。