聊城东昌妇幼：换血治疗让患儿转危为安

　　大部分新生儿在出生几天后会出现生理性黄疸，皮肤变黄，看上去像个“小黄人”，一般一两周后都会自然消退。然而，出生11天的乐乐（化名）黄疸不仅没有消退，还发展为极重度高胆红素血症。幸运的是，东昌府区妇幼保健院的医生迅速启动换血预案，通过换血治疗，让乐乐转危为安。

　　乐乐出生11天时，父母带她到社区卫生服务中心进行查体，社区医生发现她的黄疸值太高，建议带她到医院就诊。到达东昌府区妇幼保健院时已经是下午5点多，乐乐全身皮肤都呈现黄色，手心、脚心、巩膜也已经变黄，新生儿科医师周坤判断，这可能是病理性黄疸导致的高胆红素血症，便立即安排抽血化验血清总胆红素，并建议将孩子送到重症监护室治疗。由于乐乐的父母

　　不舍得与孩子分离，周坤便将孩子安

　　排在普通病房接受四面光疗。就在接受蓝光照射时，乐乐突然

　　发生抽搐，这意味着孩子的大脑受到了胆红素的影响，必须立即干预，以免对脑部产生更严重的影响。这时，血清总胆红素的化验结果也出来了，证实了医生的判断。

　　新生儿科确定立即实施换血疗法。换血疗法通过置换新生儿体内的血液交换出其中的胆红素，以预防高胆红素水平对新生儿脑的损伤，进而预防远期神经系统并发症，是目前治疗重症高胆红素血症的标准做法。东昌妇幼新生儿科成立了换血小组，启动紧急换血预案，用了2个小时时间成功为乐乐换血。换血后，乐乐的总胆红素降至189umol/L，效果显著。经过几天的蓝光照射后，乐乐黄疸消退，痊愈出院。据了解，这是东昌府区妇幼保健院今年开展的第六例新生儿换血术。

　　当宝宝在母亲子宫内时，为满足对氧的需要，体内会产生大量的红细胞。宝宝出生后，建立了肺部呼吸系统，血氧浓度迅速升高，就不再需要那么多红细胞，因此大量的红细胞被破坏，导致胆红素产生过多。新生儿的肝脏功能尚不健全，无法及时处理胆红素，或者新生儿排便有延迟时，多余的胆红素会被肠道再次吸收，导致血液中胆红素浓度增高，因此造成新生儿出现黄疸。

　　为何乐乐的黄疸会如此严重？通过与乐乐的父母沟通，周坤了解到乐乐出生后存在喂养不足的情况，导致体内的胆红素未能及时排出。“一般来说，新生儿只要多吃多排，生理性黄疸就会自然消退。”周坤提醒新生儿父母，如果孩子皮肤越来越黄、精神不好，应该及时到医院就诊。如果妈妈为O型血，宝宝为A型或B型血，容易发生溶血性黄疸，也需要及时到医院治疗。