邯郸市救治第二例新冠肺炎危重症患者纪实

　　中原新闻网邯郸讯（记者张君 武福臣）2月22日，经过医护人员13个日夜的精心治疗，邯郸市第二例新冠肺炎危重症患者，经省、市专家组会诊，符合国家卫健委新冠肺炎治愈出院标准，痊愈出院。

　　2月8日，临漳县一尿毒症透析并发新冠肺炎患者病情加重。经市专家组会诊后转入市传染病医院隔离救治。

　　为了救治该患者，省卫健委特别委托河北医科大学第二医院重症医学科主任佟飞指导我市新冠肺炎救治工作。市卫健委主任周海平任危重症抢救小组组长。市卫健委组织了由市第一医院牵头，整合全市呼吸、重症、急诊、心内、肾内、中医、检验、影像等专家参加的重症救治医护团队。集中全市最优质的医疗资源，依照一人一团队、一日两会诊、一日一方案的救治原则迅速开展救治工作。

　　市第一医院高度重视，立即组建了由该院党委书记刘吉祥、院长信栓力任总指挥长和36名来自医院呼吸、重症、急诊、心内、影像、检验、护理等专业的权威专家及业务骨干组成的救治团队。该院党委副书记、副院长井永法现场总协调。与此同时，该院把有创呼吸机、有创监护仪等设备全部投放到位，总务科完成电暖改造，信息科完成网络配备，药剂科调剂好了药品，院感人员培训和流程再造等相关工作准备就绪。

　　2月9日，该患者经省专家组会诊，确诊为危重型。该患者基础病是肾功能衰竭、尿毒症。转院后，肺炎、代谢性酸中毒、电解质紊乱，不能平卧，胸闷、抽搐，病情凶险。市第一医院呼吸一科主任叶静辉组织专家组会诊后，决定立即改善肾功能，控制炎症，提高免疫力。这就必须进行床旁血液透析，改善肾功能，纠正代谢紊乱。透析前要建立液路，行锁骨下深静脉监测CVP及股静脉置管。谁来做？急诊科副主任杨峰挺身而出，“这项操作，我平时经常做，你们就不要争了。”

　　杨峰穿上防护服，戴上护目镜和三层防护手套加无菌手套走进隔离病房。戴着厚厚的武装，平时很娴熟的操作，这时也变得凝滞。杨峰稳住呼吸，靠着急诊养成的手感，成功进行锁骨下穿刺和股静脉置管，为血液净化和下一步治疗打下基础。于是，肾内科、重症科、呼吸科、急诊科的工作有序展开。

　　患者需要拍床头胸片，该院紧急调床头胸片机和放射科副主任陈四虎到位；需要化验，化验科主任高建军立即到位……

　　省、市专家组一天两会诊，密切关注着治疗的进展情况，随时调整治疗方案，夜以继日，不惜代价，全力以赴，千方百计救治患者。由于患者病情不稳定，各项指标不理想，救治团队日夜细致观察，随时监测，及时调整治疗，制定精准方案。该患者在做着肾透析，喝水、输液出入量必须控制好。“患者多喝50毫升水，都必须经过允许，多喝100毫升水就可能造成心衰。要严格计算，精准管理。”叶静辉介绍说。于是，他们在患者床旁专门放置了计量秤，根据中心静脉压进行测算进水量。

　　“特殊环境下，我们团队开创性地科学运用重症超声治疗，成为此次救治工作的亮点，深受省、市级专家的首肯。”叶静辉说，重症医生利用超声设备对患者各器官功能在床旁进行实时监测。医生根据超声监测结果，凭借丰富的临床经验，可以随时根据患者病情调整治疗。此次，超声是无创监测，避免了深静脉置管等有创操作，减轻了患者痛苦，也减少了院感风险。

　　在救治一线，医护人员严格按照三级防护操作标准，隔离衣、防护服、护目镜、N95口罩等的层层防护，给他们的操作带来了相当大的困难。扎针输液、床旁血滤等项目操作下来，医护人员不仅衣服全部湿透了，而且感到缺氧，头晕目眩。但是，没有一个人抱怨。他们说，职责所在，使命光荣，为患者服务就是我们的天职。

　　疫情发生时，呼吸一科医生李增玉正在北京中日友好医院进修。他多次向医院请战，要求到第一线去，到最需要他的地方去。医院把他从北京召回派驻传染病医院。李增玉第一个穿上隔离服，走上战场。ICU副主任刘书花接到通知，立即奔赴新组建重症医疗救治团队接诊患者，持续参与救治15个小时。急诊科副护士长杨莉接到通知，把两个年幼的孩子交给婆婆，立刻出发。参战护士们不仅要护理好患者，还主动承担起了病区消杀工作，背上沉重的喷雾器，全方位无死角的喷洒……

　　在省级专家的指导下，经抗病毒、抗感染、间断床旁血液净化及中药、营养干预等精心治疗，该患者的心衰、重症肺炎、水电平衡紊乱、代谢性酸中毒等症状，逐渐被纠正，趋于稳定，病情好转，生命体征平稳，可正常下床活动，非同日两次核酸检测阴性。

　　2月21日，经省、市级专家组会诊，患者符合国家卫生健康委新冠肺炎确诊病例解除隔离出院标准，转出市传染病医院，转往当地医院继续治疗原发肾病。