郑州美中商都妇产医院获批腹膜外剖宫产技术培训基地，核心专家朱宝菊谈技术规范化推广

　　在郑州美中商都妇产医院，一块崭新的牌匾不久前悄然悬挂——“腹膜外剖宫产技术规范化培训基地”。这在区域内尚属首批，意味着这项被越来越多产妇推崇的术式，正式拥有了一个标准化、系统化的技术输出平台。而站在培训基地核心位置的，正是该院产科主任朱宝菊教授。从亲手打磨每一台手术，到如今扛起技术规范化推广的旗帜，她对腹膜外剖宫产的理解，早已超越了个人技艺的层面。

　　技术火了，规范必须跟上

　　“一门好技术被关注是好事，但越是受追捧，越需要冷思考。”坐在产科办公室里的朱宝菊，神情认真。近两年，她明显感受到一股“腹膜外热”——社交平台上，孕妈们热烈讨论着“不开腹腔、恢复快、疤痕美”的体验;线下门诊里，点名要求做腹膜外剖宫产的准妈妈越来越多。市场热度急剧攀升的同时，她却敏锐地察觉到了一丝隐忧。

　　“有些机构为了迎合需求仓促上马，术者缺乏系统的解剖学训练和规范化的手术流程，这不仅影响了技术的口碑，更重要的是存在安全隐患。”朱宝菊说。膀胱损伤、术中出血、分离层次错误导致腹膜破裂……这些并发症一旦发生，对产妇就是身心双重打击。正因如此，当医院决定申报培训基地时，她几乎是毫不犹豫地挑起了这副担子。在她看来，技术的生命力在于普及，但普及的前提是规范;没有规范，普及就可能沦为风险扩散。

　　解剖功底，是规范化的起点

　　培训基地的课程体系，是朱宝菊一手设计的。出人意料的是，开篇不讲手术，讲的是解剖。

　　“腹膜外剖宫产的命脉，在于对膀胱与子宫下段之间那个潜在间隙的精准把握。那不是一条肉眼可见的通道，而是一个需要你用知识和手感‘预判’出来的界面。”她对学员反复强调，妊娠期盆腔组织充血水肿，间隙内的疏松结缔组织变得脆弱易渗血，分离时层次偏深一分，可能损伤膀胱;偏浅一分，则可能撕破腹膜前功尽弃。这种毫厘之间的分寸感，没有捷径，只能从最基础的盆腔筋膜解剖结构学起。

　　为此，培训基地配备了高清的盆底解剖图谱、三维重建模型和手术录像逐帧解析课程。朱宝菊亲自带教时，常要求学员先在模型上反复演练分离的层次和方向，直到形成肌肉记忆，才允许上台观摩实际操作。“我要的不是能比划两下的手术匠，而是能在脑海中随时重构盆腔立体解剖图谱的医生。”她说。

　　流程、指征、并发症处理，一个都不能少

　　光懂解剖还不够。朱宝菊为培训基地确立了“三位一体”的规范化教学框架：解剖基础 + 标准化手术流程 + 并发症预防与处理。

　　标准化手术流程被拆解为若干个关键节点——从切口位置的选择、皮下组织的分离方式，到膀胱腹膜反折的显露技巧、子宫下段切开的精准位置，每一个步骤都有明确的操作标准和评判指标。朱宝菊要求学员在脑海中反复“过电影”，直到能在不出声的情况下准确描述下一步要做什么、为什么这么做、可能遇到什么变异。

　　而指征的把控，是她反复强调的另一条生命线。“不是所有产妇都适合腹膜外剖宫产。前置胎盘、胎盘植入、可能存在腹腔探查需求的情况，就必须果断走传统路径。”她在培训中不厌其烦地告诫学员，技术边界意识和技术本身同样重要——知道“什么时候不做”，比知道“怎么做”更能体现一个医生的成熟。

　　并发症的处理演练更是培训的重头戏。膀胱意外损伤如何当场识别与修补?术中出血来自哪个血管丛、怎样快速止血?腹膜意外破裂后手术策略如何调整?朱宝菊带着学员逐一复盘自己多年积累的真实病例，把血淋淋的教训掰开揉碎了讲，她相信，提前在脑子里预演过最坏的情况，台上才能从容不迫地守住最好的结果。

　　从一双手到一批人，这才是技术推广的正道

　　“我个人的手再巧，一天能做几台手术?但如果能通过规范化培训，带出一批真正掌握这项技术的医生，受益的就是成千上万个家庭。”谈及培训基地设立的意义，朱宝菊的语调变得温和而坚定。

　　在她的构想里，这个基地不仅是郑州美中商都妇产医院的内部培训平台，未来还将逐步向区域内兄弟单位开放，接收有基础、有追求的产科医生前来进修。课程不止于手术室观摩，更强调“回单位后能独立规范开展”这个硬指标。学员结业前要经过严格的理论考核和操作评估，在导师监督下完成规定数量的手术，达到质量标准后才能通过。

　　“将来从这个基地走出去的每一位医生，我希望她们带走的不只是一门手艺，更是一种对解剖的敬畏、对规范的坚守、对产妇的负责。”朱宝菊说。她清楚，这注定是一条漫长而严谨的路，但唯有如此，腹膜外剖宫产才能真正从一位专家的“独门绝技”，转化为能惠及大众的标准化技术。

　　在采访的最后，朱宝菊打开手机，给记者看了一条前不久收到的信息。一位从外地专程来找她手术的产妇，产后三个月发来一张照片：那道藏于比基尼线下的浅淡印记，几乎已和周围皮肤融为一体。照片下写着：“谢谢您，让我觉得做妈妈也可以这么体面。”

　　朱宝菊收起手机，笑了笑：“这样的消息，我希望能有更多医生收到。这就是我们做规范化推广的初心——让技术带着温度，走到更多需要它的人身边去。”

　　在郑州美中商都妇产医院，这面新挂的培训基地牌匾，正静静见证着一个从“一人巧手”到“众人合力”的故事徐徐展开。

　　【广告】免责声明：以上内容为本网站转自其它媒体，相关信息仅为传递更多信息之目的，不代表本网观点，亦不代表本网站赞同其观点或证实其内容的真实性，广告内容仅供读者参考。