近日,大连医科大学附属第二医院(以下简称:附属二院)涉嫌病历造假套取医保资金事件持续引发社会高度关注。自2月26日中原新闻网报道后,大连医保局调查已经结束追回医保资金81元,但大连卫健委至今没有任何调查结果。
此前,患者家属质疑医院存在病历造假、当地卫健部门称无权监管。针对家属投诉,辽宁省卫健委明确表示,处理权限已下放至大连市卫健委。但大连市卫健委后续未再有实质性进展和调查结果,这让家属及公众倍感失望与焦急。
关于附属二院涉嫌骗取医保资金的情况,大连市医保局调查后回应,已追回医保资金81元,并判定该事件不构成欺诈骗保,理由是医生无主观故意。医保局相关负责人解释,若为骗保,往往会选择大额药费,第二个更重要的骗他就要有一个连续性行为,而此次涉及金额累计不到100元,因此不构成欺诈骗保。不过,医保局也承认,医院在管理方面确实存在问题。
然而,患者家属对医保局的判定坚决不认同。家属称,实际涉及金额远超过医保局所查获的81元,并向医保局提交了新证据。在家属提供新证据后,医保局起初承诺进一步调查,而后却表示因涉及诊疗行为判定,需由卫健委给出专业结论,医保局无法单独定论。在家属看来,医保局关于“无主观故意”的说法站不住脚。家属透露,当发现多收药费后,曾当面质问涉事医生,医生坚称通过鼻饲管将多开药物全部打入患者体内。但经大连卫健委查证,患者最后几天的药物并未通过鼻饲管使用。家属认为,医生刻意撒谎隐瞒事实,这一行为足以证明存在主观故意骗取医保资金的意图。
此事件在社会各界引发广泛讨论。有医疗行业专家指出,医保资金关乎民生福祉,无论涉及金额大小,任何可疑问题都应严谨彻查。同时,监管部门之间应明确职责、加强协作,避免出现推诿现象,切实保障医保基金安全与群众利益。医疗机构也需强化内部管理与医德建设,规范诊疗行为。
记者电话联系了大连市卫健委和医保局,工作人员说:“此事需要汇报后有相关部门统一回复”。截至发稿时记者未收到回复。我们期待相关部门能推进调查给大家一个明确结果。