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3047798688@qq.com中原新闻网邯郸讯（记者史习武）肩袖损伤是骨科门诊的常见病，绝大多数有外伤史，可造成肩关节疼痛和功能障碍，很多肩痛患者误认为是肩周炎，据报道，肩袖损伤占肩关节疾患的50%，是肩关节活动障碍的最主要原因之一，多见于40岁以上患者，康复医学的早期正确诊断和早期康复治疗是肩袖损伤取得良好治疗效果的关键。
肩关节解剖结构
肩关节作为人体最灵活的大关节之一，较大的活动范围也意味着较高的损伤率，肩袖损伤更是在办公室人群与中老年人中有着高达25%以上的发病率，主要的临床表现是疼痛和肩关节的活动受限。
肩袖由4块肌肉的肌腱组成，分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，肩袖可以起到动态稳定盂肱关节的作用，它包绕盂肱关节、肱骨头、关节囊，形成近似袖套样肌样结构，具有保持肱盂关节稳定，维持上臂各种姿势和完成各种运动的功能。其中冈上肌起于肩胛骨冈山窝，止于肱骨大结节，由肩胛上动脉提供血供，在距离冈上肌止点1cm处血管缺乏，容易发生撕裂，临床数据统计，冈上肌损伤约占肩袖损伤的85%以上。
肩袖损伤病因
1、创伤，是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物运动锻炼，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2、血供不足，引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。3、肩部慢性撞击损伤，中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
诊断病史：急性损伤、重复性或累积性损伤史。
临床表现：疼痛与压痛，多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举受限较明显）；被动活动受限不明显。
治疗：
骨科治疗倾向于手术方向治疗，肩袖损伤保守治疗最适于康复治疗，康复医学科有针灸医师、有运动康复医师、运动康复治疗师，能够提供一站式全方位治疗，
一、制动
肩袖早期损伤保守治疗重中之重的措施：不抬患侧肩关节，不用患侧提重物这是最基本的，症状严重时可以使用上肢悬吊带进修悬吊，应该进行2周以上的制动休息，直到疼痛明显缓解。
二、物理治疗
物理因子治疗办法，比如体外冲击波、超短波，中频等。
三、中医治疗
中医可特殊的药物熏蒸、针灸、拨罐等。
四、贴扎治疗
保守治疗的目的是缓解症状，改善关节功能。
肩关节疼痛明显缓解，达到静息无痛，夜间无痛时，就可以开始肩关节拉伸锻炼，每日要进行1-2次肩关节角度的锻炼以避免肩关节粘连，即患侧肩关节全方向活动一次，推荐卧位牵拉，可选“爬墙”、钟摆运动。
五、康复运动训练
重点练习的动作，保持肩关节肌肉力量的平衡。
A.肩关节体侧抗阻内外旋训练：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。
B.肩关节抗阻后伸训练：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。
C.肩关节抗阻前屈训练：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端踩于脚下，向上用力拉皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩，保持拇指向上。
D.肩关节稳定性训练
E复合运动训练：可让患者小运动量的游泳、慢跑和球类运动等以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性，但半年内不能进行竞赛类运动。
河北工程大学附属医院康复医学科针对中老年患者的肩袖损伤积极开展肩袖损伤治疗，运动康复治疗师张贺领衔成立肩袖俱乐部，为肩袖损伤患者开展专业康复治疗，康复医师协助开展传统中医药治疗，共同为患者解决肩袖损伤问题，欢迎广大患者加入河北工程大学附属医院康复医学科肩袖俱乐部。肩袖俱乐部联系电话：3961068，18231093320（微信同号）
医师简介
张贺，河北工程大学附属医院康复医学科运动医学康复治疗师。擅长运动人群常见的关节肌肉损伤和功能障碍；骨科关节置换术后关节 康复；set悬吊技术；康复理疗设备管理和使用等。
联系电话：18231093320
