妙手施术除病痛

　　“谢谢你们，做了手术，我感到浑身轻松！”近日，患者张女士在东昌府区中医院切除了体内存在多年的腹壁肿块和阔韧带肌瘤，心中满是感激。而这个手术，着实考验了东昌府区中医院产科医生的专业技术。

　　两年前，患者张女士因感觉自己腹部好像有个包块，但她并未重视此事。前几日，她查体时再次发现盆腔有包块，遂到东昌府区中医院就诊，彩超发现盆腔一 10×10多厘米大小的包块，腹壁包块也已长达7厘米左右，随即办理入院手续。患者有严重的心理负担，产科副主任医师于默菊耐心讲解后，她决定接受手术。

　　超声检查发现，张女士腹壁肿块大小约7×5×4厘米，盆腔有约10X10厘米的实性包块，查体发现张女士腹壁剖腹产疤痕下的包块外形欠规则、质地特硬，于默菊考虑其为子宫内膜异位症。但肿块的质地、临床表现不是典型的子宫内膜异位症表现，于默菊通过妇科双合诊发现张女士子宫旁有10×1厘米大小的包块，诊断为阔韧带肌瘤。为排除恶性肿瘤的可能性，在血液检查的同时，医生在局麻下为张女士腹壁包块做了穿刺，穿刺处针尖大小的陈旧性血块，基本确定为子宫内膜异位症。

　　上午9点，手术开始后，医生发现患者腹壁处的包块贯穿了整个腹壁—脂肪—前鞘—肌肉—腹膜，若采用手术刀切除的方式则容易出血，采用电切刀的方式则担心损伤脏器（膀胱、肠管等），而且在拉紧的腹壁上去除这么一大块肿物再缝合到一起难度较高，主刀医生决定将一根手指伸入腹腔内，一层层去除肿物，同时保留更多组织。随后，进行另一处肿瘤的切除，阔韧带里存在输尿管、子宫动静脉，剥除肿瘤的风险可想而知。术中，产科主任李桂兰与副主任医师于默菊相互配合，保护子宫的同时谨慎剥除肌瘤，手术顺利完成，患者情况稳定。

　　“要完成这样一个手术，需要明确的诊断、成熟的手术方案，还得学会随机应变，还得胆大心细。”于默菊说，正是东昌府中医院产科医师拥有强烈的责任心和高超的技术才圆满完成了这场手术。