聊城：多学科协作护佑母子健康

　　近日，一例完全性前置胎盘伴大出血的Rh阴性O型血产妇在聊城市中心医院分娩。当时产妇怀孕仅32周，在产科与新生儿科、化验室、输血科、手术室等多学科的协助下，宝宝平安降生。经过新生儿科的治疗后，宝宝顺利回到妈妈身边。

　　产妇小喜（化名）在4年前顺产分娩过一个健康男宝宝，随着二胎政策的放开，她希望再生一个宝宝，但在实现这个愿望时却吃尽了苦头。小喜后来曾怀孕两次，但胚胎均在孕12周左右停止发育，给她的身体和心理造成极大的伤害。

　　经过精心治疗，小喜又怀上了宝宝。小喜怀孕快32周（31周+6天）时突然出血，她不敢迟疑，赶紧到聊城市中心医院就诊。医师检查发现，小喜是完全性前置胎盘，极易合并大出血，情况危急时需要输注红细胞治疗。然而，小喜情况特殊，她是Rh阴性O型血，也就是我们常说的“熊猫血”。因为血型稀有，血源相对紧张，并且，一旦输血易出现输血反应。而她腹中的胎儿还不到32周，身体内各项器官发育不成熟，救治难度极大。

　　考虑到小喜及胎儿所面临的诸多风险，患者入院后，妇产科三病区主任何传凤召集科室人员讨论病例。大家决定，先为小喜保胎，按疗程应用促进胎儿肺成熟的药物，同时制定应急预案，通知新生儿科、化验室、输血科、手术室随时做好准备，并多次演练。小喜在妇产科保胎治疗5天，促进宝宝肺成熟药物的使用疗程顺利完成，为宝宝的出生创造了条件。住院第6天，小喜大量出血，按照应急预案，值班医师林香莲立即联系手术室，通知副主任医师何传凤、张鹏云为小喜行剖宫产手术，并联系输血科、新生儿科做好准备。

　　经过紧锣密鼓的准备，8分钟后，小喜进入手术室。此时，小喜出血已近1000毫升。麻醉、消毒、主刀医师上台……一切有条不紊。凌晨5点14分，小喜生出一名男宝宝。等候在此的新生儿科主治医师牛俊红立即为宝宝进行了复苏，并将其及时转入新生儿重症监护室。小喜术前、术中共出血约1800毫升，血红蛋白由128g/L急剧下降至79g/L，急需输血。此时，输血科也将配型好的红细胞送至手术室，输到小喜体内。在医务人员的监护下，小喜未出现输血反应。

　　由于宝宝出生前准备充分、生产过程顺利，产后与新生儿科无缝衔接，宝宝恢复良好。宝宝入监护室后出现呼吸困难，应用呼吸机2天后就拔管撤机。然而，因为妈妈的血型稀有，宝宝出现了溶血病，新生儿科医师为其及时输注丙种球蛋白及蓝光照射，避免了对孩子创伤较大的新生儿换血治疗。宝宝治疗顺利，出生3天就停止吸氧，开奶后吃奶量逐渐增多，溶血也得以控制，黄疸降至正常范围内。宝宝在新生儿监护室住了20天后顺利出院，回到了妈妈身边。

　　此例完全性前置胎盘伴产前大量出血且为Rh阴性血型患者的成功救治，彰显了聊城市中心医院妇产科在危急重症急救处理方面拥有较高的技术力量和综合实力，更体现了医院的团队协作精神。

　　何传凤提醒准妈妈，如果存在胎盘前置的情况，要减少孕期活动量，注意休息，避免劳累，产前检查次数要增加，一旦出现异常流血、腹痛等，需及时就诊。