新乡多部门联合行动打击欺诈骗保行为

　　为切实维护医保基金安全，确保医疗保险资金规范运行，日前，新乡市医疗保障局联合市审计局、市市场监督管理局、市公安局等部门开展全市医保领域专项审计检查和打击欺诈骗保专项治理行动。

　　此次专项行动按统筹区域分工负责，对全市312家定点医疗机构开展全覆盖检查。市本级成立6个检查组，对市属医院进行检查，区属医院由4个区交叉检查，各县（市）负责本统筹区域内定点医疗机构的检查。

　　同时，由市审计局、市医保局、市市场监督管理局成立特别检查小组，聘请医疗专家和大数据分析人员参与，选取各县（市）定点医疗机构中业务收入靠前的3家医疗机构，结合大数据分析，对发现的疑点重点核查，采取点对点方法，靶向发力，精准快速核实问题。

　　根据工作需要，联合检查组分为5个组开展专项治理行动。综合组，负责综合协调，汇总各组情况，形成检查结论；信息组，负责数据采集、提取，分析比较报销和HIS数据，检查大型设备数据；现场组，开展对医院业务科室现场检查，对照医疗行为、现场仪器设备检查，发现确认相关问题；财务组，负责核对HIS收入与财务收入吻合情况，核对药品、耗材进销存及进销差价等；病历组，负责审核病历，发现不规范诊疗行为、不合理用药情况等。

　　截至目前，已检查定点医疗机构43家，在查46家。