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医保服务“零距离”

来源:邯郸日报发布时间:2024-03-13 16:28:43

  邯郸市医疗保障局聚焦经营主体需求和人民群众关切,大力推进“容缺办、减材料、优环节、减时限、帮代办”及全流程网办等服务事项,在医保服务领域推动“高效办成一件事”,唱响“邯郸医保办事不用跑”改革品牌,不断提高群众、企业和医疗机构的获得感。“容缺办”,按照“便民、合理、可行”原则,针对10大项22个子项医疗保障经办服务事项清单、办事指南、业务流程图进一步梳理优化,目前对参保登记、生育保险待遇核准支付等15项服务事项实行“容缺受理”,最大限度让参保群众和企业“少跑路”。

  “减材料”,实行“信用+承诺”政务服务新模式,快速办理医保业务。经过反复论证梳理,第一批压减申请证明材料共9项,包括基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销事项门诊费用报销子项压减银行卡复印件、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销事项住院费用报销子项压减银行卡复印件、生育保险待遇核准支付事项生育津贴支付子项压减银行卡复印件等。

  “优环节”,按照“能简则简、环节最少”原则,对基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、对举报人举报欺诈骗取医保基金行为进行奖励等4个经办事项,均压减一个办理环节。

  “减时限”,以企业和群众办事“少跑腿”和提高审批效率为目标,对10项政务服务事项压缩办理时限。其中,将“信息查询和个人账户支取”改为即办事项,将“门诊慢特病病种待遇认定”由20个工作日办理变更为当日办结。医疗机构申请定点协议管理由原法定时限90天缩减到承诺天数18天。

  “帮代办”,建立全市通办体系,实现参保人在全市范围内不受区域限制,均可在各县(市、区)经办机构办理业务;电话帮代办信息查询、异地就医备案、企业业务申报等;设置 “帮办、代办、办不成事反映窗口”“适老窗口”“军人优先窗口”等咨询服务窗口,帮助企业和参保人员网上办理申报医保业务等;成立10个“企业医保顾问群”,为中小微和市内重点企业提供线上线下业务指导、异地就医帮办代办等服务;积极探索医保服务“上门办”,工作人员可持移动办公设备上门为企业和群众办理所有医保经办事项。截至目前,窗口代办1274件,远程代办803件,上门办理1件。

  全流程网办,依托省医保信息平台、国家医保服务APP、“河北智慧医保”小程序等,推进高频事项“网上办”“掌上办”,实现足不出户即可办理参保缴费、异地就医备案、慢特病申报、关系转移接续等业务,形成线上线下功能互补、相辅相成的服务新模式。

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