挂床住院套取医保基金 冷水江朝辉老年医院被罚超36万元

　　医保基金是参保群众的“救命钱”，任何欺诈骗保行为都将受到严厉惩处。从湖南省发改委信用平台公示的行政处罚信息获悉，2025年12月24日，冷水江市医疗保障局对冷水江朝辉老年医院有限公司作出行政处罚（冷医保决字﹝2025﹞8号），该医院因挂床住院等多项医保违规行为，被责令退回医保基金122875.81元，并处245751.62元罚款，罚没金额合计368627.43元。

　　来源：信用中国（湖南）

　　经查，该医院的核心违规行为为挂床住院：2024年1月起，其住院部六区六楼因消防安全隐患无法使用，医院却将登记在该楼层的“老年痴呆”住院患者安置至二栋养老区，仅在二楼输液大厅提供输液治疗，未实际占用住院床位、产生对应床位费与护理费，仍以住院名义申报医保结算。2024年1月1日至2025年6月30日，此类挂床住院涉及74人次，违规收费金额达144952元，经医保综合报销比例84.77%核算，违规使用医保基金122875.81元。

　　除挂床住院外，该医院还存在超标准收费、重复收费，将非医保支付范围医药费用纳入基金结算，以及违反诊疗规范、虚构医药服务项目等多项违规情形。其行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“定点医药机构应当按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，不得分解住院、挂床住院”的规定，已构成欺诈骗取医保基金的违法行为。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条等法规，冷水江市医疗保障局对该医院作出行政处罚：责令立即改正违法行为，全额退回违规使用的医保基金122875.81元，并处以2倍罚款245751.62元。